С 1 апреля этого года в Агдашском районе Азербайджана стартует пилотный проект по внедрению обязательного медицинского страхования. Одновременно будет продолжен аналогичный проект в Евлахском районе и городе Мингячевир, который реализуется с прошлого года. На эти цели, согласно указу президента страны Ильхама Алиева, из бюджета Государственному агентству по обязательному медицинскому страхованию (ГАОМС) выделено 18,3 млн манатов.
Об эффективности системы страховой медицины, улучшении обслуживания населения, обеспечении доступности медуслуг свидетельствуют недавно обнародованный отчет ГАОМС о результатах данного эксперимента в Евлахском районе и Мингячевире. Как отмечается в документе, проект по применению обязательного медицинского страхования (ОМС) стартовал с января 2017 года. На указанных территориях были застрахованы 256 401 человек, как из числа местного населения, так и вынужденных переселенцев, имеющих официальную регистрацию. Страховые взносы потенциальных пациентов, которым были выданы полисы, в рамках проекта финансировались из госбюджета.
По данным Госагентства, страховой полис включает почти 1800 наименований услуг, из которых 480 относятся к амбулаторным, 677 – стационарным, 6 – скорой и неотложной помощи, 18 – первичной медико-санитарной помощи, 23 – физиотерапии. Помимо этого в список входят более 450 видов лабораторных исследований и т.д.
Переход на новые стандарты оказания медпомощи положительно повлияло на показатели региональных лечебниц. Так, в прошлом году по сравнению с 2016 годом на 21% увеличился прием больных в стационарные учреждения, на 33% возросло число хирургических операций, большинство которых относятся к кардиологическим. Были осуществлены сложные сердечно-сосудистые операции на общую сумму в 1,7 млн манатов. Кроме того, оптимизированы нормы пребывания пациента в клиниках. Так, в Мингячевире время пребывания в стационаре сократилось с 9,5 до 4,8 дней, в Евлахском районе – с 16,5 до 7,3 дней.
На финансирование пилотного проекта по ОМС в двух регионах страны было потрачено 26,2 млн манатов, из которых 21 млн манат приходится на больницы, 3 млн манатов – на усовершенствование службы оказания первичной медпомощи, 2,2 млн манатов – на договорные медучреждения. По подсчетам, медицинские расходы на каждого жителя экспериментальных регионов составили 114 манатов. Проделана работа по внедрению информационных технологий в медучреждениях, компьютеризирована система регистрации пациентов.
Обнародованная статистика по внедрению ОМС в пилотном формате, на первый взгляд, свидетельствует об успехе эксперимента, готовности перехода на новую модель финансирования системы здравоохранения на всей территории страны, который, судя по заявлениям наших депутатов, планируется в 2019 году. Однако, после просмотра субботней передачи «Гюнун набзи» («Пульса дня») на АзТВ, 17 марта с участием главы ГАОМС Заура Алиева, невольно возникли сомнения как по поводу сроков перехода на систему ОМС по всей стране, так и ее эффективности в реалиях Азербайджана.
Как выяснилось со слов З.Алиева, сложные операции на сердце, сосудах шеи, головного мозга более 370 больным, были сделаны не в центральных больницах Мингячевира и Евлахского района, а… в клиниках Гянджи на договорной основе. Возникают вопросы: зачем отправлять тяжелобольного человека в Гянджу, если больницы в пилотных районах, как отмечается в отчетах Минздрава, оснащены современным медицинским оборудованием, хирурги прошли тренинги за рубежом? Как поступить в случае экстренной помощи при аневризме аорты, пересадке печени? Отправлять пациента в Баку?
Есть и другие вопросы: каков профессиональный уровень медиков в районах страны? Умеют ли они пользоваться новейшей медтехникой, могут ли поставить правильный диагноз? Проблема неукомплектованности персонала, дефицит специалистов в районных медучреждениях все еще актуальна. Несмотря на предпринимаемые меры Минздраву до сих пор не удалась решить кадровый вопрос региональной медицины. В районных и сельских больницах не хватает более 2000 травматологов, хирургов, гинекологов, анестезиологов, педиатров, лаборантов, медсестер…
Не менее важный момент — в отличие от многопрофильных и специализированных клиник в крупных городах техническая оснащенность поликлиник, как в Баку, так и провинциях страны, оставляет желать лучшего. Независимые исследования показали, что в лабораториях используются старые приборы и просроченные реагенты. Скажем, анализы на ревмапробу или развернутый анализ крови в этих лабораториях не делают, пациентов направляют в частные клиники.
Как в этих реалиях будет функционировать модель ОМС? Готова ли страна к новшеству?
Думается не случайно, в интервью «Гюнун набзи» директор ГАОМС З.Алиев всячески избегал ответа на вопрос о конкретных сроках полного перехода на модель ОМС в Азербайджане, указывая на то, что за рубежом процесс перехода на ОМС занимал несколько лет, что это нужно сделать не с наскоку, а поэтапно, набирая опыт в этой сфере, решая финансовые, административные, технические, а также кадровый проблемы. К тому же нужно принимать новый закон о медицинском страховании и другие нормативные акты. Требуется провести подсчеты по размеру взноса медстрахования, возможно пересмотреть базовый пакет на медуслуги и тарифы на оказание этих услуг. Словом, предстоит большая работа по реформированию национальной системы здравоохранения.
